이미지는 대만 수촨병원 고압산소Center 자료
http://kr.youtube.com/watch?v=fMvJHO82_mM&feature=related - 치료사례 동영상(기타 '고압산소동영상' 참조)
바이러스를 파괴하는 산소
- 에드 매케이브(“산소치료법” 저자) -
별로 알려지진 않았지만, 너무 단순해서 위대한 정신의 소유자들께서는 이해하지 못하는 만병통치에 가까운 치료법이 있다. 인간의 건강한 세포는 산소와 친하다. 반면 암 바이러스와 HIV, 에이즈, 에볼라, 육식성 박테리아, 만성피로, 결핵, 관절염, 기타 여러 질병과 관계된 대부분의 원시적인 박테리아나 바이러스는 오히려 원시적인 하등 생물과 마찬가지로 산소가 있으면 살지 못한다. 박테리아나 바이러스는 거의 혐기성, 말하자면 산소를 싫어하는 생물이기 때문이다.
이들 원시적인 혐기성 바이러스나 박테리아를 장시간 동안 순수한 산소에 노출시키면 어떻게 될까? 인공허파에서 흔히 쓰이는 고농축 순수 산소(O2)나 의료용 오존(O3)을 여러 달 동안, 인체에 해가 없을 정도로 매일 서서히 주입하면, 그래서 모든 세포가 산소로 가득 차면 어떠한 일이 생길까? 질병과 관계된, 혹은 질병을 일으키는 병원균과 미생물이 산소가 있으면 못 산다고 했을 때, 몸속의 체액과 조직이 산소로 채워지면 그런 인체 내에서도 살지 못한다. 간단하지 않은가? 여태껏 이런 치료법이 사용되지 못했다는 것이 오히려 이상할 뿐이다.
몸안의 HIV를 산소, 혹은 그보다 고급한 형태인 오존에 지속적으로 노출시키면 어떻게 될까? 1991년 10월 11일자 <미국 혈액학협회저널>의 <시험관에서 오존에 의한 HIV-1 비활성화>라는 논문을 보자.
“산소의 고급한 형태인 오존은 어느 정도 시간이 흐르자 HIV의 97-100퍼센트를 무력화시켰다. 산소나 오존은 적당한 방법으로 사용되면 정상적인 세포에는 전혀 영향을 주지 않는다.” 과대광고와 과다투약으로 얼룩진 오늘날의 에이즈 치료제들 가운데 이에 비할 효능이나 안전성을 가진 치료제가 과연 있을까?
산소 치료법을 찾는 환자들은 대부분 도착하기도 전에 간이 완전히 파괴되어 있다. 이제야 기꺼이 대안에 눈을 돌려보지만 혹은 곧 그렇게 되겠지만, 이 사회는 자신의 개인적 안녕을 타인의 손에 맡기는 풍토가 너무 깊게 뿌리내리고 있다. 더구나 보건제도와 대중매체에 대해 전가의 보도를 휘두르는 제약회사의 영향력 때문에, 오존 치료법은 환자나 의사들에게 알려지지 못하고 있다. 그들은 우리의 벗이 아니다. 바로 오존이 우리들의 친구이다. 그리스어로 오존은 ‘신의 숨결’을 뜻한다. 지난 50여 년간 유럽에서 수천 명의 의사들이 엄청난 양의 오존을 사용했지만, 안전상의 문제는 전혀 없었다. 그런데도 왜 미국의 의과대학에서는 오존 치료법을 가르치면 안 된다는 것인가?
산소 치료법은 50여종이 있지만 원리는 본질적으로 같다. 자연계에 존재하는 산소 단원자(O)의 양을 점진적으로 서서히 증가시키며 몸에 주입하는 것이다. 산소 원자와 그 부산물인 강력한 산화제는 질병을 유발하는 찌꺼기나 독소, 기타 오염 물질들을 ‘태우거나’ 산화시켜, 인체 밖으로 배출한다. 인체가 약 따위의 독성물질을 완전히 제거하지 못하면, 그 찌꺼지는 몸 안에 남는다. 시간이 지날수록 더 많은 찌꺼기가 체내에 축적될 것이고, 내부적으로 오염물이 축적될수록 질병이 발생할 수 있는 가능성이 높아지는 셈이다. 나이가 들수록 병치레가 잦아지는 것이 바로 그 때문이다. 만병의 근원이 그것이다. 이 점은 매우 중요하다. 이 점을 기억하라. 바이러스가 만연할수록, 우리 몸은 점점 더 공기에 의존할 수 없다. 이제 우리 몸은 자연의 맑고 활력있는 공기를 더 이상 호흡할 수 없다. 그리하여 질병의 원인이 되는 찌꺼기들을 더 이상 밖으로 배출하지 못한다.
우리 몸이 내부적으로 얼마나 오염되어 있는지 살펴보자. 나는 수백 명의 에이즈와 암, 관절염 환자들의 산소×오존 치료에 참가했다. 처음 시작할 떄 그들의 혈액은 너무 더럽고 병들어 있었다. 산소가 결핍되어, 거의 검은색이었다. 그러나 매일 의료용 산소×오존을 투입하면서 몇 주일 동안 산화 및 산소 첨가에 의한 해독 치료를 받으면, 그들의 혈액은 신선하고 생명으로 충만한 선홍색으로 바뀌었다.
산소 원자는 그 산화에 취약한 병원균들을 태워버린다. 병원균이나 세균 따위는 진화 및 특화된 정상 세포와 달리 원시생물들이다. 정상 세포는 자연적으로 산화방지막을 생성하여 산화로부터 자신을 보호한다. 정상적인 세포는 질병을 일으키는 병원균이나 심지어 암 세포도 갖고 있지 못한 차단막을 갖고 있는 것이다. 산소는 건강한 인간의 정상 세포가 아닌 것은 모조리 찾아내 산화시켜 버린다. 산소는 박테리아나 바이러스뿐만 아니라 암 세포 따위에 있는 죽거나 죽어 가는 세포 혹은 병들거나 변형된 세포들의 천적이다.
산소 치료법의 주된 용도는 보조적인 예방 치료다. 체액의 산소량을 높여 혐기성 질병을 예방하는 것이다. 그런 병원균들이 산소가 많은 환경에서 살 수 없다면 고도로 산소화되어 깨끗해진 세포조직 내에서도 살 수 없다. 정확한 방법으로 오랫동안 이 같은 치료를 받는다면, 체액의 산소 수준이 매우 높아질 것이다. 산소 수준이 높아지면 심지어 감기도 걸리지 않게 된다.
건강 회복을 위해 직접 체험하거나 경험자들과 얘기를 나눠보면 산소 치료의 효과는 저절로 입증될 수 있다. 이와 더불어 세계 여러 나라의 의학 문헌에는 값싸고 효율적인 산소×오존 치료법의 효능을 입증하는 많은 증거들이 실려 있으며, 또한 산소를 직접 도입할 때의 안전성을 증명해 주고 있다.
인간의 몸은 66퍼센트가 물이다. 인체 내부에는 체액이 순환하고 있으며, 인체의 각 기관은 체내의 바다 위를 떠다닌다. 이때 기체 상태의 산소×오존은 여러 경로를 통해 서서히 미세한 거품을 형성하여, 체액 속으로 녹아 들어가 체액을 정화시킨다.
산소 치료의 방법은 간단하다. 그 가운데 내과에서 사용하는 가장 간단한 방법은, 의사가 특정한 농도와 분량의 오존을 느린 속도로 환자의 혈액에 주입하는 것이다. 단, 오존을 주입하는 동안 환자는 반드시 엎드려 있어야 한다. 또한 ‘자동 혈액 치료법’은 약간의 혈액을 추출하여 오존을 첨가한 다음, 다시 이것을 몸안에 집어넣는 방법이다. 독일 사람들은 이 방법을 좋아하지만, 필자의 견해로는 그다지 효율적인 방법인 것 같지는 않다. 그리고 새 치료법에 비해 치료비도 비싸고 치료 속도도 느리다. 새로 개발된 치료법은 다른 방법들과 마찬가지로 올바른 방법으로 사용하기만 한다면 전적으로 안전하다. 재순환법이라고 하는 이 치료법은 개인적으로 가장 좋아하는 방법이며, 사례조사 결과로 보아도 가장 효과적인 방법이다. 이 방법에는 예컨대 메디존사나 폴리아토믹 어피어시스사의 장치가 사용된다. 병든 혈액을 지속적으로 오존이 채워진 방으로 순환시켜, 찌꺼기나 산화로 인해 죽은 병원균의 독성 물질 따위를 걸러내는 장치이다. 전체적인 산소화 과정은 모두 몸 밖에서 일어나며, 처리가 끝난 체리색의 건강한 혈액은 다시 실시간으로 몸 안으로 되돌아간다. 이처럼 대부분의 과정이 몸 밖에서 일어나는 것이 이상적이다. 간이나 다른 기관들이 추가적인 해독작용의 부담을 지지 않기 때문이다. 일반적으로 환자들이 화학 치료에 따른 약물의 독성에 의해 기관들이 약화되거나 심하게 손상되어 있기 때문에 체외에서 처리하는 방식이 더욱 바람직하다. 하지만 재순환법은 아직 많은 비용이 들고, 법률상 미국 내에서는 적용할 수 없다는 문제가 있다.
에이즈 치료에 성공한 환자들은 대부분 의사들이 집에서 시술할 수 있는 방법으로서 주사법과 사우나, 직장(直腸)흡입법을 병행하도록 하는 처방을 받는다.
그리하여 대부분의 환자들은 용도에 맞게 개량된 냉플라즈마 유형 오존발생기(자외선 전구 타입의 발생기는 용량이 떨어지므로 사용하지 말라)를 구입한다. 이 장치는 탱크에 채워진 의료용 순수 산소를 유입가스로 사용하여, 세제곱밀리리터당 27-42마이크로그램 가량의 농도를 갖는 산소×오존 혼합기체를 생산한다. 미국 환자들은 대부분 ‘암시장’에서 비슷한 기능을 가진 유럽산 의료용 오존발생기를 구입한다. 제약회사의 방해공작 때문에 식품의약청의 형식 승인을 얻어내지 못했기 때문이다. 환자들은 일정한 양과 질을 갖춘 순수한 산소×오존 기체를 인체의 개구부를 통하여 주입하거나, 이 기체로 채워진 주머니 안에 신체의 일부 또는 전부를 집어넣는다.(너무 빠른 해독 치료는 부종을 초래할 수 있으므로 고농축 오존을 직접 들이마시면 안된다. 여기서 고농축이란 자연계에서 발견되는 오존의 농도를 초과하는 것을 말한다). 흡입한 혼합기체는, 폐가 손상받지 않을 만큼 적당히 부풀어오르게 한다. ‘직장흡입법’이란 이러한 수분을 포함한 기체를 사용하여 오존을 직접 직장에 주입하는 방법으로, 세심하게 조절된 농도와 압력, 속도, 부피로 도입된 오존은 비어 있는 결장을 통과하여 혈액으로 전달된다. ‘오존 사우나법’이란 피부의 모세혈관을 오존으로 포화시키거나, 적절한 훈련을 거친 치료사로 하여금 정해진 농도의 오존을 서서히 사우나백 안에 주입하게 하는 방법이다. 안전상 오존의 주입은 항상 아주 느린 속도로 이루어져야 하며, 오존을 주입하기 전, 주입하는 동안, 그리고 주입한 후에도 환자는 엎드린 자세를 유지해야 한다.
먹을 수 있을 만큼 적당히 희석된 과산화수소수(과산화수소수는 물로 변하면서 산소 원자를 혈액속으로 방출한다) 용액이나 산소가 첨가된 또 다른 형태의 용액이나 분말을 섭취하거나 그 안에서 목욕을 하는 방법도 있다. 각 치료법마다 주입 기체의 농도와 분량, 속도가 다르며, 주의해야 할 사항도 다르다. 따라서 적당한 훈련을 받은 산소 치료사의 도움을 받아 시술하는 것이 안전하다.
지난 8년 동안 필자는 혈액 중의 감염성 물질을 산소 오존 치료법으로 치료했다는 많은 사람들을 만났다. 그들은 한결같이 다음의 원칙을 엄격하게 지켰다. 일반적으로 정맥주사를 통해 매일같이 적당한 양과 적당한 농도로 투입했으며, 산소 치료에 기반을 둔 다른 치효법을 병행했다. 또한 적절한 다이어트, 해독제, 콜로이드상의 미네랄, 효소 등에 의한 건강관리를 함께 해 나갔다. 중요한 점은 산소 치료를 중도에 포기하거나 실제로 시도해 보지 못했던 환자들도 치료법 자체에 대해서는 전혀 부정적인 견해를 갖고 있지 않았다는 것이다.
오늘날에는 전문가들은 물론 산소 치료의 효능에 회의적인 사람들 사이에서조차 필자가 이름 붙인, 그리고 필자의 첫 졸고의 제목으로 사용되었던 ‘산소 치료법’이라는 용어에 익숙해지게 되었다. 그리고 수천 명의 건강 전문가들은 자발적으로 이 방법을 채택했으며, 나름대로 새롭게 발전시켰다. 산소 치료법에는 그만큼 특별한 것이 있다는 뜻이다.
만약 독자들이 실험적으로 산소 치료법을 체험해 보고 싶다면 다음의 사실을 명심하라. 이는 산소 치료법으로 성공한 전 세계의 체험자들이 지켰던 원칙이기도 하다. 성공을 위해서는 무엇보다 산소 치료법의 철학과 적용 방법을 충분히 학습하고 이해한 다음, 정확하고 지속적으로, 그리고 서서히 강도를 높여 장기적으로 실시해야 한다는 것이다.
이글은 에드 매케이브의 글을 요약한 것이다. 그가 사재를 털어 출판했던 첫 저서 <산소 치료법>은 그저 사람들의 입을 통해 전파되어 15만부가 팔렸다. 또한 최근에는 ‘오존 그리고 질병’이라는 비디오×오디오 북을 전화주문으로 판매하고 있다.
[출처] 산소요법 - 산소와 바이러스
고압산소요법의 적용사례 -- 1.
The Various applications of the hyperbaric therapy "
연세대학교 원주의과대학 성형외과학교실
(양 은정, 김 인규, 강 태조, 김 석원)
( 목 적 )
"고압산소치료"는 모세혈관의 산소분압이 상승하고 저 산소에 빠졌던 상처의 산소 분압을 상승시켜 섬유모세포의 분령 촉진. 콜라젠 생성 증가, 모세혈관 증식, 백혈구의 살균력 증가등의 효과를 낼 수 있다.
또한, 연조직의 괴사된 상처가 감염됐을때 혼합 세균들을 억제하며 병의 진행을 저지할 수 있다.
"고압산소치료"는 적용대상으로는 외상, 구획증후군, 허혈피판, 피부이식, 재접합수술, 화상, 동상등이 있다.
본 연구에서는 수부에서의 손가락 끝 손상(finger tip injury), 짖이김 손상(crushing injury), 벗겨짐 손상(avulsion flap injury),복합 조직손상(composite tissue injury) 등 다양한 경우에서 이식조직의 생존율을 증가시키는데 전신 고압산소 치료 및 국소 고압산소 치료를 병행한 결과를 보고하고자 한다.
( 방 법 )
'2005년 1월 부터 10월 까지 우리병원 응급실을 통해 내원한 수부 손상환자 및 외상으로 연골을 포함한 복합 조직이식을 시행한 환자 16명을 대상으로 부분 고압산소 치료를 적용하였다.
이중 손가락 끝 손상으로 복합조직을 이식한 경우가 10명, 새끼두덩(hypothenar)이식 1명이었고, 짓이김 손상 1명, 벗겨짐 손상2명, 외상과 종양으로 코의 연부조직 손상으로 귓바퀴 복합조직을 이식한 경우가 2명이었다.
국소 고압산소로 치료하고자 하는 부위에 적용할 수 있는 적절한 폐쇄용기(chamber)를 만들어 지속적으로 높은 산소 분압을 유지할 수 있도록 하였다. 알루미늄 부목을 이용하여 지지대를 만들고 수액용 튜브(extension tube), 연결관(tygon tube)을 연결해서 산소를 공급하고 이식된 조직을 관찰할 수 있도록 투명한 비닐로 폐쇄 된 공간을 만든다.(FIG. 1) 국소 산소치료는 7~10일간 시행 하였다.
짖이겨지거나 손상의 상태가 심해서 이식 후 처음부터 울혈이 심했던 경우에는 처음부터 전신 "고압산소 치료"를 병행하였다.
전신 고압산소는 1atm에서 2atm으로 10분간 적용하고, 40분간 2atm으로 유지한 후, 10분에 걸쳐 다시 대기압으로 돌아오는 방법으로 매일 1시간에 걸쳐 7~10일간 시행하였다. (Fig. 2)
( 결 과 )
다양한 수부의 손상에서 "고압산소치료"의 효과를 관찰할 수 있었다. 손가락 복합 조직 손상 환자 및 귓바퀴 복압조직이식 환자에서 모두 울혈 및 재혈관화를 거친 후 선홍색으로 생착되었다.
( 결 론 )
국소 산소치료는 24시간 조직 손상부가 산소로 인해 마르지 않도록 유의하면서 24시간 적용할 수 있는 방법이다.
대부분의 치료환경에서 전시 고압산소를 적용하는 것은 장치 및 장소, 시간의 제한이 있기 때문에 원하는 부위의 적절한 용기를 고안하여 국소 산소를 공급하면 고압산소치료의 효과를 얻을 수 있다. 모든 환자에게 5일~7일간 산소치료와 더불어 혈관 확장제
(prostandin, eglandin)를 정맥으로 투여하였다.
또한, 혈관확장제 연고를 국소도포하였다. 고압산소를 병행한 환자들은 이통, 이명을 호소하였으나 치료 후 모두 정상화 되었다.
혈행 순환의 장애가 있는 다양한 상처 및 복합 조직 이식술에 있어 여러 가지 형태의 국소 고압산소 치료의 응용과 전신 고압산소치료의 조합으로 조직의 생존율을 증가시킬 수 있고, 수술 방법의 선택에 있어 하나의 대안으로 고려할 수 있을 것으로 사료된다.
(자유연제-Ⅶ (외상 2). p 37)
출 처 : 대한수부외과학회 (제 24차 학술대회 초록집)
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" 수지첨부 재접합술 시행후 보조요법 "
" Adjuvant therapy in finger tip replantation "
두손병원 성형외과 (김 용희, 황 종익)
( 목 적 )
수지첨부의 재접합술 시행 후 가장 대두되는 큰 문제점이 성공율 다음으로 부분괴사인바 이의 개선을 위해 2차 수술로 식피술, 수장부피판술 등이 시행되고 있다.
재접합술 시행 후 "고압산소요법"과 PG의 보조적인 방법을 사용한 경우 재접합 성공율과 조갑바닥 및 연부조직의 부분 생존율이 높아 지는것으로 조사되어 보고하는 바이다.
( 방 법 )
'2002년 1월 1일 부터 '2004년 12월 31일 까지 본 병원에서 수지첨부 재접합술 246례의 경우 2차 수술이 필요한 99례중 수장부 피판술 45례, 식피술 12례, 서혜부피판술 12례, 절단술 33례를 시행한 경우 조갑바닥과 연부조직의 생존율을 조사하였다.
( 결 과 )
수지첨부 재접합술 시행 후 "고압산소요법"과 PG의 보조요법으로 2차수술이 필요한 99례중 연부조직과 조갑바닥의 생존율이 향상되어 부분괴사로 2차 수술을 시행한례는 42례이다.
( 결 론 )
수지첨부의 재접합수술의 경우 1차 수술 후 "고압산소요법"과 PG의 보조요법으로 치료를 병행한 경우 조갑바닥과 연부조직의 생존율이 기존의 생존율보다 향상된 것으로 생각된다. (p. 15)
출 처 : 대한수부외과학회 (제 24차 학술대회 초록집)
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q 고압산소의 외과적 치료1)
외과 영역에서 창상이나 염증성 병변은 적절한 산소분압이 유지됨으로써 외과적 처치와 항생제 투여 등 일차적 치료 및 보조적 치료로 잘 치유된다. 그러나 많은 외과의 창상 및 병변들에서 혈액 공급이 감소되거나 차단되는 등으로 심한 저산소상태가 되면 치유가 지연되거나 이뤄지지 않는다. 일부에서는 혈액 순환을 증진시킬 수 있는 수술이나 혈관 이완제의 투여 등으로 저산소증이 개선될 수 있으나 대부분의 난치성 창상에서는 뚜렷한 방법이 없어 많은 어려움이 있다.
고압 산소 요법은 문제성 창상이나 병변에서 저산소증을 개선하여 창상치유와 염증치유를 촉진함으로써 적절히 선택된 환자에서 괄목할 만한 효과를 보이고 있다.
고압산소요법의 외과적 적응 질환
고압산소요법이 적용되는 외과적 창상이나 병변을 대별해 보면, 급성 및 만성 말초 순환장해가 동반된 저산소상태의 창상과 급성 진행성 연부조직염증 및 만성 난치성 골수염 등의 염증이 관련된 병변과 공기색전증 및 장폐색증 등 체내 기체에 의한 병변 등으로 나눌 수 있다.
1. 말초순환장애의 저산소성 창상
창상치유과정에서 산소의 역할은 중요하다. 창상이 지혈기와 염증반응기를 거쳐 증식기로 접어들면서 섬유아세포에서 콜라겐이 생산되고 신생혈관이 형성되어 치유가 진행되는데, 콜라겐 합성과 창상의 강도획득에 적절한 산소분입이 필요하다(30~40mmHg 이상). 저산소성 창상 (조직산소분압 5~15mmHg)은 치유가 안되며 이 때 고압산소요법으로 상처 주위에 높은 동맥산소분압상태를 간헐적으로 만들어 조직산소분압을 증가시킴으로써 콜라겐 및 신생혈관의 형성을 활성화하여 치유를 촉진시킬 수 있다. 창상의 지속적 고산소분압은 오히려 산소의 독성 효과를 나타내 치유를 지연시키므로 지속적보다는 간헐적인 고압산소요법이 효과적이다. 또한 저산소 상태는 백혈구의 항균 작용을 저하시키므로 저 조직산소분압을 회복시킴으로써 염증을 방지할 수 있다.
1) 급성 말초순환장해
조직에 혈액공급이 갑자기 차단되므로써 급격한 저산소상태에 조직이 괴사에 빠질 수 있는 경우로 필요에 따라 적절한 고압산소치료를 하여 조직을 살릴 수 있다. 좌멸창(압괴손상), 구획증후군, 허혈성 피판이나 허혈성 피부이식 또는 허혈성 재접합 등 허혈성 수술창, 뇌아 척추에 부종을 동반하는 외상이나 병변과 화상 및 동상 등을 들 수 있다.
① 좌멸창
연부조직과 뼈 등에 심한 손상으로 조직이 괴사 가능 상태로 모세혈관 손상으로 미세혈류가 차단되어 저산소상태가 되고 손상된 허혈성 조직에서 조직액이 유출되어 부종이 생겨 세포의 산소 공급이 더욱 어렵게 된다. 이 때 고압산소요법은 조직산소분압을 크게 증가 시키고 (약 10배) 증가된 조직 산소분압은 (1,500mmHg 이상) 혈관을 수축시켜 혈액유입을 줄이고 유츌을 유지시켜 조직액을 혈류로 흡입하게 되어 부종을 감소시킨다(50%까지도). 혈관 수축으로 혈류가 감소되어도 높은 혈액산소분압으로 산소공급이 증가된다(약 3배). 또 미세혈류가 저하되어도 혈장의 높은 산소분압은 혈류에 의존치 않고 많은 산소를 조직에 보낼 수 있다. 고압산소요법은 조직손실을 감소시켜 절단, 이식을 피하거나 줄이고 허혈성 근수축, 염증 등의 합병증을 방지하는데 도움이 된다.
② 구획증후군
뚜렷한 신경 손상없이 구획내 압력이 경계치에 있을 때, 근막 절개술이 요하지만 연기가 불가피하거나 근막절개술의 효과가 충분치 않을 때 고압산소요법을 시행한다.
③ 허혈성 자가 이식창
이식, 피판 등 자가 이식창이 허혈상태가 되면 feeding vessel의 손상, 위축과 미소혈전이나 shunt 형성으로 혈류가 감소되고 조직부종이 생긴다. 고압산소요법은 창상치유를 도와 창상에 혈관신생을 촉진시켜 말초혈류가 확보될 때까지 조직의 생존을 유지한다. 수술시 진단되는 허혈성 이식창의 고압산소요법은 수술후 수시간 내부터 시행하는 것이 좋다. 그러나 허혈성 이식창에 재혈관 형성이 이루어져 이식창이 안정되는 시기가 1~2주이므로 이 기간에 고압산소요법이 지속되는 것이 바람직하다.
수지의 재접합(이식)창은 허혈이 동반되기 쉽고 심한 경우 수술의 실패도 감수해야 되므로 재접합을 시행하는 많은 성형외과 의사들이 보조적으로 고압산소 요법을 사용하고 있다.
④ 척추와 뇌의 외상 및 병변
척추외상은 한정된 공간인 척추강내에서 신경조직의 손상으로 조직저산소증과 부종을 동반하는 일종의 구획증후군으로 이론적으로는 고압산소요법의 적용이 바람직하다.
두부외상도 뇌부종을 동반하는 일종의 구획증후군으로 고압산소요법의 적용을 위해 많은 연구가 진행중이다.
⑤ 화상 및 동상
조직응고와 혈류정체, 발적이 동반되는 심부 화상은 심한 염증반응이 급속히 진행하여 부종, 혈류정체가 악화되고 혈전형성, 허혈 및 조직괴사로 진전된다. 특히 첫 48시간에 허혈성 변화가 크게 진행된다. 고압산소요법을 보조적으로 사용해 부종감소, 피부허혈 방지, 생존이 불명한 조직의 회생, 염증에 대한 백혈구의 항균력 증강을 기대할 수 있으며 특히 손, 얼굴, 귀 등에서는 생존조직을 확대시키고 치유기간 단축으로 상흔을 줄이므로 기능보존과 미용에 유용하겠다. 미국의 일부 화상센터에서는 적극적으로 사용하여 수상후 가능한한 빨리 고압산소요법을 시작하고 피부이식으로 상처치유가 종료될 때까지 시행하여 매우 긍정적인 효과를 보고하고 있다.
동상도 급성말초허혈창상으로 고압산소요법의 효과를 보고하는 임상성적들이 있으나 아직은 실험적 적용단계이다.
2) 만성 말초순환장해 (당뇨병궤양, 버거씨병 등)
만성 난치성창상으 국소에 저산소증이 동반되어있어 정상적인 창상치유가 일어나지 않고 백혈구의 항균작용이 억제되어 염증이 수반되기 쉽다. 이들 창상으로는 말초혈관폐쇄질환(동맥경화증, 버거씨병)의 궤양, 당뇨성 족, 방사선 궤양, 단부파열창 및 난치성 외상성 궤양 등을 들 수 있다.
Clark type electrode로 측정된 정상피부의 산소분압은 45~95mmHg이며 난치성 창상은 35mmHg 이하이다. 창상에 근접된 피부에서 측정한 기본산소분압이 30mmHg 이상인 경우는 치료에 잘 반응하며 기본산소분압이 저하된 창상도 고압산소요법으로 분압이 30mmHg 이상으로 상승하면 치료 성공을 예상할 수 있고 또 고압산소요법중(at 2.4 ATA) 쉽게 조직산소분압이 1,000mmHg 이상 도달되면 조직의 미세혈관이 양호한 상태로 치료에 잘 반응할 것이 예견된다.
2. 세균염증성 병변
세균에 대한 백혈구 살균능력의 중요기전 중에 산소를 요하는 과정이 있다. 활성 산소 (oxygen radical)의 독성효과에 의할 것으로 추정되며 이를 위해서는 적절한 조직산소 분압이 요한다 (약 30mmHg 이상). 조직의 저산소 상태에서는 세균에 대한 저항이 줄게되어 쉽게 염증이 생기고 항생제 등의 치료에도 잘 반응하지 않는다. 심한 진행성 염증과 난치성 염증에서 보조적으로 고압산소요법을 시행해 저산소상태를 개선시켜 염증 치유를 촉진시킬 수 있다.
1) 급성 진행성 연부조직감염
① 괴사성 연부조직 감염
염발음(crepitant) 혐기성 봉와직염, 진행성 세균괴저증, 괴저성 근막염, 비 clostridium 근괴저증, Fournier’s disease 등으로, 외상이나 수술후 창상 또는 이물질 주위에 잘 생기며 특히 당뇨성 혈관부전증의 환자에서 빈발한다. 조직저산소증, 산화환원능력저하로 혐기성 게?이 증식하고 백혈구의 살균능력이 저하되어 호기성 균도 증식한다. 고압산소요법은 항생제, 수술적 처치에 보조로 사용되며 특히 사망률과 합병증이 높은 경우에서는 더욱 보조적 고압산소요법이 요망된다.
② 가스괴저증(clostridial)
심한 오염 창상의 적절한 조직제거법(debridement)과 지연봉합으로 가스 괴저증은 크게 감소했으나 외상, 화상, 주사부위 같은 경미한 창상 등에서 혐기성 조건하에 활성화된 clostridium균이 증식하여 급속히 근육까지 침범하는 심한 괴사성 염증과 전신중독증상을 나타내는 것을 볼 수 있다. 수술과 항생제, 고압산소요법의 3중 병합치료가 많은 지지를 받고 있으며 고압산소요법은 주로 α toxin의 생산을 억제하여 균이 증식하는 환경을 파괴시켜 염증을 조절한다.
2) 난치성 만성 골수염
① 난치성 골수염에서는 사골, 화농, 무혈관성 상흔 등으로 염증 부위에 백혈구, 면역단백, 항생제 등이 도달되지 못한다. 고압산소요법은 허혈성 부위에 콜라겐 합성과 모세혈관의 신생을 촉진시켜 창상을 치유시키고 백혈구의 살균능력을 회복시켜 염증치료를 활성화 시킨다. 또 osteoclast(파골세포)가 사골을 제고하는 기전과 aminoglycoside가 세균은 세포벽을 뚫고 들어가는 과정이 모두 산소가 요하는 과정으로 고압산소요법에 의한 저산소증의 개선이 필요하다. 수술 처치와 항생제 투여로 실패한 난치성 골수염에서 고압산소요법을 병용함으로써 60~85%에서 치유되었다고 보고하고 있다.
방사선 골괴사(특히 하악골)에서도 수술에 보조적으로 고압산소요법을 병용하여 높은 치유율과 경제적 이득을 보고하고 있다.
3. 체내 공기에 의한 병변
고압하에서 기체 체적이 크게 감소되고 분압의 증가로 쉽게 혈액에 용해되며, 기체에 의해 생긴 허혈성 병변을 고농도 산소로 개선시키므로 고압산소요법은 감압병(잠수병)과 공기 색전증에는 일차적으로, 장폐색증에는 보조적으로 쓰일 수 있다.
4. 대량 실혈 (빈혈)
대량 실혈이 있으나 수혈이 불가능해 갑자기 빈혈에 빠졌을 때 혈액에 헤모글로빈이 적어 조직에 산소공급이 잘 안되므로 의식을 잃는 등 치명적인 상태에 빠질 수 있다. 이때 고압산소요법은 혈장에 용해된 산소양을 늘리므로 조직에 많은 산소를 공급할 수 있다 (3 ATA에서 6.9 vol%의 용해 산소가 있어 조직에서 소모하는 산소양을 충족시킨다).
결 론
고압산소요법은 기존의 치료로 조직의 허혈성 상태가 뚜렷이 개선되지 않는 질환을 특이한 작용기전으로 호전시키므로 적응증에 대한 적극적인 활용이 요망된다. 앞으로 보다 많은 연구와 홍보로 많은 환자에게 효과적이며 안전하고 경제적인 치료로 이용될 수 있기를 기대한다.
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1) 김근우·양대현 : 고압산소요법의 외과적 치료
대한의학협회지 제 32권 제 2호 pp 150-155
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q 고압산소기의 형태2)
HBO Chamber는 monoplace chamber와 다이버 훈련에서 사용하는 multiplace chamber 그리고 신생아, 동물실험과 국소적 산소적용에 사용하는 small chamber를 포함하여 다양하다. 치료 방법과 기압이 표1에 잘 분류되어 있다. Protable, flexible chamber가 최근 이용되고 있는데 이들의 주된 이점은 이동이 가능하여 먼거리 이송시에도 사용할 수 있다는 점이다.
표1. Classification of hyperbaric chambers according to use and pressure
|
Type |
Pressure(ATA) |
Type |
Typical Indications |
|
I |
Up to 1.5 |
|
Ischemic disorders: cerebral, cardiac: cerebral, cardiac; peripheral vascular: adjuvant to physical therapy, sports medicine; adjuvant to survival of skin flaps |
|
II |
Up to 2.5 Up to 3.0 |
Monoplace and portable |
Gas gangrene, Burns, Crush injuries of extremities Emergency treatment of decompression sickness |
|
III |
Up to 6.0 |
Multiplace |
Air embolism Decompression sickness |
ATA=atmosphere absolute
From Jain KK: Textbook of Hyperbaric Medicine, Chapter 7.
q 금기증과 부작용2)
HBO의 절대 금기증은 치료되지 않은 기흉이다. 상대적 금기증이 표2에 열거되어 있다. 가장 흔한 부작용은 otic barotraumas(귀의 압력상해)이다. 비록 몇몇 환자는 myringotomy(고막절개)가 필요하나 Valslava Maneuver와 혈관 수축제의 전처치로 이런 문제를 해결하는데 도움이 된다. 밀폐 공포증이 흔하나 적은 양의 진정제로 효과적으로 치료할 수 있다. Pulmonary barotraumas(폐 압력상해)가 공기전색, 종격기종이나 긴장성 기흉의 형태로 나타난다. 이러한 부작용은 드물지만 심각하다.
산소 독성은 직접적으로 세포효소, 막, 핵의 변화에 의해 혹은 간접적으로 허혈, 기질률 감소, 저산소성, 산증, 빈혈과 과빌리루빈혈증을 유발한다. 3기압에 3시간 노출과 4기압에서 30~40분의 노출이 건강한 성인에서 안전한 기준이다. 3기압에서 HBO는 우선적으로 신경계에 영향을 주는 반면 2기압에서는 호흡계가 우선적으로 영향을 받는다. 중추신경계에 대한 독성은 경력, 시력장애와 후각, 미각의 이상을 초래한다. 폐의 산소 독성은 드물고 지속적으로 정상기압 산소 노출 후 더 자주 나타난다.
표2. Relative contraindications to the use of HBO
|
Pregnancy |
History of spontaneous pneumothrax |
|
Emphysema with CO2 retention |
History of thoracic or reconstructive ear surgery |
|
Upper respiratory infection |
Optic neuritis |
|
Chronic sinusitis |
Congenital spherocytosis |
|
Seizure disorder |
Viral inflections |
|
Uncontrolled fever |
Asymptomatic pulmonary lesions |
From Findwall EP, Glodmann RW: Hyperbaric Medicine Procedures.
q 고압산소 치료가 고려되는 질환2)
표3. Disease state in which HBO therapy is currently used
|
Gas embolism, acute |
|
Carbon monoxide poisoning |
|
Crush Injuries |
|
Cyanide poisoning acute |
|
Decompression sickness |
|
Enhancement of healing in selected problem wounds |
|
Diabetic wounds Venous stasis ulcer Arterial ulcer Peripheral arterial insufficiency, acute Decubitus ulcers |
|
Anemia, exceptional blood loss |
|
Gas gangrene |
|
Soft tissue infections |
|
Necrotizing fasciitis |
|
Osteomyelitis, refractory |
|
Radiation necrosis |
|
Osteoradionecrosis Soft tissue radionecrosis Mycoses, selected refractory Skin flaps/grafts, compromised Burns(special consideration) |
From Emhoff TA, Myers RA: Transcutaneous oxygen measurements and wound healing in diabetic patients. In Kindwall EP(ed): Proceedings of the 8th International Congress on Hyperbaric Medicine. San Pedro, CA Best 1987, ppm 309-313
고압산소요법의 출현에도 불구하고 상처소독, 조직괴사제거, 적절한 상처봉합결정과 효과적인 항생제 사용이 상처의 치료지침이 된다. 고압산소요법은 조직 산소도를 개선해주는 비교적 안전하고 비침습적인 방법으로 문제가 되는 상처에 부종형성을 감소시켜 준다. 적절한 산소농도는 숙주면역체계에 의한 회복에 도움을 준다.
최근 고압산소 치료가 고려되는 질환들이 표3에 제시되어 있다.
2) 최옥경·장석준 : 창상치료 영역에서의 고압산소요법
진단과 치료 제 14권 제 5호 pp564-566
진단과 치료 제 14권 제 6호 pp687-692
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고압산소요법 적용분야
| 1. 감압병 : Decompression Sickness | ||
 | ||
| 2. 공기 색전증 : Air embolism | ||
| ||
| 3. 일산화탄소, 시안화물, 황화수소, 4염화탄소 중독 Poisoning: carbon monoxide, cyanide, hydrogen sulfide, carbon tetrachloride. | ||
| ||
| 4. 감염 치료 : 가스 괴저, 급성 괴사성 근막염, 무반응성 진균증, 나병, 골수염 Treatment of certain infections: gas gangrene, acute necrotizing fascitis, refractory mycoses, leprosy, osteomyelitis. | ||
| ||
5. 성형 및 재건 수술 : Plastic and reconstructive surgery
| ||
| ||
| 6. 외상: 압궤손상, 구획증후군, 운동외상 Traumatology: crush injuries, compartment syndrome, soft tissue sports injuries | ||
| ||
| 7. 정형외과적 증상: 골절 유합 결여, 골이식, 방사선성 골괴사 Orthopedics: nonunion of fractures, bone grafts, ostepinkbdionecrosis | ||
|
| 8. 말초혈관질환: 마비, 심근허혈, 심장수술 보조, 허혈성 괴저, 허혈성 다리 통증 Peripheral vascular disease: shock, myocardial ischemia, aid to cardiac surgery, ischemic gangrene, ischemic leg pain |
 |
| 9. 신경과: 발작, 다중 협착, 편두통, 뇌부종, 다중경색로 인한 치매, 척수상해 및 척수의 혈관질환, 뇌농양, 말초신경장애, 방사선성 골수염, 식물인간 Neurological: stroke, multiple sclerosis, migraine, cerebral edema, multi-infarct dementia, spinal cord injury and vascular diseases of the spinal cord, brain abscess, peripheral neuropathy, radiation myelitis, vegetative coma |
|
| 10. 혈액학: 겸상 적혈구성 질환, 다량출혈로 인한 빈혈 Hematology: sickle cell crises, severe blood loss anemia |
|
| 11. 안과: 망막 중심동맥의 폐색 Ophthalmology : occlusion of central artery of retina |
|
| 12. 위장질환: 위궤양, 소장 결장염, 장폐색, 간염 pneumotoides cystoides intestinalis, Gastro-intestinal: gastric ulcer, necrotizing enteroscolitis, paralytic ileus, pneumotoides cystoides intestinalis, hepatitis |
|
| 13. 악성종양의 방사선 치료 개선 For enhancement of radiosensitivity of malignant tumors |
|
| 14. 이비인후과: 급성 난청, 급성 청각 상해, 내이염, 메니에르병, 악성 외형 이염 (만성 감염) Otorhinolaryngology: sudden deafness, acute acoustic trauma, labyrinthitis, Meniere's disease, malignant otitis externa (chronic infection) |
|
| 15. 폐질환: 폐농양, 의인성 폐색전 Lung diseases: lung abscess, pulmonary embolism (adjunct to surgery) |
|
| 16. 내분비내과: 당뇨 : Endocrine: diabetes |
|
| 17. 산과 : 임신관련질환, 당뇨, 자간, 심장질환, 태반 저산소증, 태아 저산소증, 신생아의 선천성심장질환 Obstetrics: complicated pregnancy--diabetes, eclampsia, heart disease, placental hypoxia, fetal hypoxia, congenital heart disease of the neonate |
|
| 18. 질식: 익사, 독성 가스 흡입 Asphyxiation: drowning, smoke inhalation |
|
| 19. 재활치료: 발작으로 인한 경련 마비, 하지마비, 만성심근기능부전, 말초혈관질환 Aid to rehabilitation: spastic hemiplegia of stroke, paraplegia, chronic myocardial insufficiency, peripheral vascular disease. |
출처; 고압산소요법학회
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대뇌마비증을 가진 아동의 희망
대뇌마비증을가진아동의희망(고압산소치료)-1.pdf
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뇌손상 회복과 고압산소
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임상연구(뇌손상)
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